心内膜炎治疗，口服和静脉给药，到底哪个风险低？|九游会j9网站首页

2024-11-25 11:19:01

本文摘要：1月31日，《新英格兰医学杂志》（NEJM）单发两篇文章探究抗生素给药途径——静脉和口服的好坏，其中关于心内膜炎化疗的还上了头版。

1月31日，《新英格兰医学杂志》（NEJM）单发两篇文章探究抗生素给药途径——静脉和口服的好坏，其中关于心内膜炎化疗的还上了头版。那么究竟该用哪个方法？口服能无法替代静脉给药？谁的风险小效果好？NEJM得出了答案。为什么要做到这个研究？即便因为病毒感染病原体和并发症情况有差异，感染性心内膜炎患者在院内的死亡率是可以高达15%-45%的。

因此，此病的患者在收益院后一般不会展开重点监护。而根据EuropeanSocietyofCardiology（ESC）和AmericanHeartAssociation（AHA）指南，感染性心内膜炎的标准化疗流程是静脉给与患者抗生素6周。但是研究者注意到，对患者来说确实险恶必需在院内被监护的病程意味着是初期，一旦转入稳定状态，缩短住院时间反而有可能提升并发症风险，如果能延长住院时间，让患者在平稳后到院外之后化疗，可以大大提高患者肾功能。

而长时间住院的主要原因是使用静脉给药的方式，如果需要采行口服方式，那就能超过延长住院时间的目标了。因此，就有了这个研究。研究的具体内容这项研究是一项在丹麦各心血管医疗中心实施的多中心随机对照试验。

划入的400名患者为左心心内膜炎且已转入稳定期，之前早已展开过静脉给药的抗生素化疗。在展开随机分组前，这400名患者的平均值住院时间有数17天，随机分组后，口服组的之后化疗平均值时间为17天，静脉给药组之后化疗平均值时间为19天。

口服组中，有160人可作为门诊患者或间断性的作为门诊患者展开化疗。因此，最后的统计资料结果显示，在分组后，口服组的平均值住院时长只有3天，而静脉组为19天。

从风险因素方面看，转用口服抗生素的患者肾功能不当的风险远比保持静脉化疗的患者更高——从表中数据看，保持静脉给与抗生素的患者，仅有因丧生人数还更加多一点……此外，通过统计资料综合结果，研究人员找到，两种疗法在统计资料的起点（完结化疗半年后），呈现出的肾功能很相似……口服抗生素替代静脉给药的时代来了吗？与这篇文章同期刊出的还有另一组团队关于骨骼和关节病毒感染如何给药的研究。这篇骨科病毒感染研究来自英国，某种程度也是多中心随机对照。研究划入了1054名骨科手术术后一周内的患者，对他们展开随机分组，分别使用口服抗生素和静脉给与的方式，展开为期6周的抗感染化疗。

结果显示，双方的相当严重并发症发生率差异并不大，在静脉给药组，这个数据为27.7%，口服组为26.2%。因此，这篇文章的研究者指出骨科病毒感染初期用于6周的抗生素，口服方式远比静脉给药差。NEJM在设施这两篇论文公开发表的社论中提及，这种转变给药方式的化疗探寻，或许能提高现在全球抗生素耐药的困惑问题。

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